232016Июн

Сирингомиелия

Приветствуем Вас, коллеги!

винсентТакой диагноз как сирингомиелия, в связи с распространением доступности МР- обследования в ветеринарии, ставится все чаще.

Самым важным клиническим признаком у пораженных собак является  боль, проявляющаяся в определенном поведении:  спонтанная вокализация, когда собака прыгает или встает, берут на руки. Некоторые владельцы описывают излишнюю леность животного. Часто развивается атаксия и слабость мышц. У собак с обширным повреждением можно диагностировать кривошею и сколиоз шейно-грудного отдела. В последствие могут наступать параличи.

Вот какое определение сирингомиелии  можно увидеть в специализированной литературе.


Сирингомиелия – это состояние, которое характеризуется наличием наполненных жидкостью полостей (кист, сирингсов) в спинном мозге, что приводит к повреждению нервной ткани, и сопровождается болью и неврологическим дефицитом.

Удовлетворительное объяснение того, как развивается сирингомиелия, еще предстоит найти. Сегодня нет общего мнения о том, формируется ли жидкость при сирингомиелии из внеклеточной жидкости или же из ликвора. Сирингомиелия – это нарушение, связанное со спинномозговой жидкостью, и поэтому понимание патогенеза развития этого загадочного заболевания зависит от понимания динамики тока ликвора, биохимии и факторов, которые влияют на его абсорбцию и продукцию.


У собак сирингомиелия связана с несколькими различными патологиями, для каждой из которых характерна обструкция тока ликвора. Самой частой причиной является Киари подобный порок – комплексная аномалия, характеризующаяся избытком тканей мозга в кранио-цервикальном сочленении и обструкцией тока спинномозговой жидкости через большое затылочное отверстие.

Полости, увеличивающиеся в размерах, вызывают прогрессирующие неврологические нарушения из-за комбинации прямого давления на нервную ткань и ишемии. Расположение функциональных нарушений зависит от локализации неврологического поражения и может включать в себя сколиоз, аномалии походки и другие признаки. Но самый важный и постоянный клинический признак сирингомиелии – нейропатическая боль. Боль имеет положительную корреляцию с поперечной шириной полостей и симметрией по вертикальной оси – например, собаки с более широкой асимметричной полостью скорее склонны испытывать дискомфорт, а собаки с узкой симметричной полостью могут вообще не проявлять никаких симптомов. Боль особенно связана с асимметричным поражением дорсальных рогов.

сирингомиелия2

 Исследование с помощью МРТ необходимо для постановки диагноза, определения причины и степени сирингомиелии, выбора тактики лечения.

 Главная цель лечения – уменьшение боли. Именно на это направлены как терапевтические, так и хирургические методы. Нет четких инструкций, регламентирующих выбор операционного метода в сравнении с медикаментозными способами лечения, так как не было проведено исследований, дающих точные результаты сравнения этих методов.

На представленных МР-снимках мы четко видим очаги  сирингомиелии.  (Спаниель Винсент 6 лет. Поступил к нам в центр с жалобами на признаки проявления боли.)

сирингомиелия1

В заключение хочется сказать, что  сирингомиелия – наследственное расстрйство с высоким риском возникновения клинических признаков у многих мелких пород собак-брахицефалов. Хотя в ряде случаев заболевание протекает бессимптомно, собаки с сирингомиелией могут проявлять неврологические симптомы, из которых наиболее важным является боль. С точки зрения благополучия питомцев было бы более верно вводить программу по разведению, которая позволит свести к минимуму возникновение этого тяжелого заболевания.