Заявка принята
Содержание:
Миозит у собак - это воспалительное поражение мышечной ткани, которое может затрагивать одну мышцу, отдельную группу или распространяться на значительную часть мускулатуры.
Важно понимать, что миозит - не всегда самостоятельная болезнь. Воспалительный процесс может быть связан с инфекцией, паразитарным заболеванием, аутоиммунными нарушениями, травмой или, в отдельных случаях, с опухолевым процессом. Поэтому лечение должно подбираться не только по внешним признакам, но и с учётом причины заболевания.
Формы миозита
Единой универсальной классификации миозита у собак пока не существует. Это связано с тем, что воспалительные миопатии имеют различную природу, локализацию и течение. В современной ветеринарной литературе их условно разделяют по механизму развития и распространённости процесса.
Иммунно-опосредованные воспалительные миопатии
При этой группе заболеваний иммунная система вследствие сбоя ошибочно реагирует на собственные мышечные волокна и атакует их, вызывая повреждение. В данном случае воспалительный процесс может быть локальным или системным.
Одним из вариантов является полимиозит - заболевание, при котором поражается несколько групп мышц. У животного появляются мышечная слабость, снижение выносливости, нарушение движения и походки. В тяжёлых случаях возникают затруднения при глотании, дегенеративные изменения, атрофия мышц и выраженная слабость.
Особое место занимает миозит жевательных мышц (masticatory muscle myositis, MMM), который исторически также называли эозинофильным миозитом у собак. Это иммунно-опосредованное заболевание, поражающее преимущественно жевательные мышцы. При заболевании выявляются аутоантитела к антигенам волокон типа 2M, характерным для жевательной мускулатуры. При выраженном поражении жевательных мышц нарушается нормальная функция челюстного аппарата. Собаке может быть трудно не только открывать пасть, но и выполнять полноценное закрывание рта. При хроническом течении изменения могут сопровождаться утолщением или, наоборот, выраженной атрофией отдельных мышечных групп.
Также описан экстраокулярный миозит - воспаление мышц, отвечающих за движение глазного яблока. Наиболее характерным признаком является внезапно возникший, чаще двусторонний экзофтальм; также возможны косоглазие, ограничение движений глаз и повышение внутриглазного давления.
Инфекционный миозит
Инфекционная форма развивается при проникновении возбудителя в мышечную ткань или как часть системного инфекционного процесса. Причиной могут быть бактерия, простейшие и другие инфекционные агенты.
Среди паразитарных причин описаны, в частности, Neospora caninum, Hepatozoon americanum, Sarcocystis spp., а также некоторые другие возбудители. Бактериальный миозит встречается реже, но может сопровождаться образованием гнойного очага.
Такое состояние требует особенно внимательного обследования, поскольку иммуносупрессивная терапия без исключения инфекции способна ухудшить течение заболевания.
Травматический миозит
Повреждение мышцы вследствие травмы или чрезмерной физической нагрузки может сопровождаться воспалительной реакцией, отёком и болезненностью. Однако такие изменения не следует автоматически расценивать как самостоятельный миозит: необходимо исключить повреждение мышечных волокон, гематому и другие причины боли.
При значительном повреждении возможно формирование рубцовой ткани. Она менее эластична, чем нормальная мышца, поэтому в дальнейшем может ограничивать движение и способствовать уменьшению мышечной массы.
Паранеопластический миозит
У собак воспалительные изменения мышечной ткани в редких случаях могут быть связаны со злокачественными новообразованиями. При этом мышечное поражение не обязательно локализуется непосредственно рядом с опухолью и не является результатом её прямого прорастания или метастазирования. У собак описаны редкие случаи воспалительных миопатий, развивавшихся на фоне или в связи со злокачественными новообразованиями. В отдельных случаях обсуждается паранеопластический механизм, при котором опухолевый процесс вызывает иммунные или другие системные нарушения, способные затрагивать мышечную ткань. Однако причинно-следственная связь между миозитом и конкретной опухолью устанавливается не всегда.
Другие воспалительные миопатии
У собак также встречаются дерматомиозит, некоторые наследственно обусловленные заболевания мышц и редкие неклассифицированные воспалительные процессы. Например, семейный дерматомиозит характерен прежде всего для некоторых пород (колли и шетландских овчарок) и сопровождается сочетанием мышечных и кожных изменений. Среди крупных пород, включая немецкую овчарку, также встречаются заболевания мышц, однако сама принадлежность к крупной породе не означает повышенный риск миозита.
Поэтому название «миозит» само по себе ещё не является окончательным диагнозом.
Причины миозита у собак
Причина заболевания зависит от конкретной формы. Иногда установить её удаётся, а иногда воспалительная миопатия остаётся идиопатической, то есть её точный пусковой фактор определить не получается.
К основным возможным причинам и связанным с заболеванием состояниям относятся:
- аутоиммунный или другой иммунно-опосредованный процесс;
- бактериальная, паразитарная или другая инфекция;
- травматическое повреждение мышцы;
- чрезмерная или непривычная физическая нагрузка;
- некоторые наследственные заболевания;
- отдельные опухолевые и паранеопластические процессы;
- системные заболевания организма.
Возраст также имеет значение, но не существует правила, согласно которому миозит возникает только у пожилых животных. Разные формы заболевания могут проявляться в разном возрасте. Например, эозинофильный миозит чаще обнаруживают у молодых взрослых собак, тогда как некоторые другие воспалительные заболевания мышц могут возникать и в более позднем возрасте.
Переохлаждение иногда рассматривают как возможный провоцирующий фактор мышечной боли и воспалительной реакции, особенно если животное после длительного времени на холоде получает интенсивную нагрузку. Однако представление о том, что обычная прогулка на холоде является самостоятельной причиной большинства случаев миозита, не соответствует современной классификации воспалительных миопатий.
Признаки заболевания - как понять, что питомцу нужна помощь?
Клиническая картина зависит от того, какая мышца поражена, насколько распространён воспалительный процесс и является ли он острым или хроническим. При некоторых воспалительных заболеваниях мышц клинические проявления могут развиваться постепенно и вначале оставаться практически незаметными.
Наиболее распространённые признаки включают:
- болезненность мышц;
- скованность и изменение движения;
- нарушение походки;
- мышечную слабость;
- снижение физической активности;
- вялость;
- болезненность при надавливании на поражённую поверхность;
- припухание, распухание или уплотнение мышцы;
- атрофию и уменьшение мышечной массы при длительном течении;
- повышение температуры тела и лихорадку при некоторых инфекционных и воспалительных процессах;
- покраснение в области поражения;
- судороги и парестезии:
- снижение аппетита или анорексию.
В некоторых случаях заболевание возникает внезапно: ещё недавно активный питомец становится вялым, отказывается от привычной физической нагрузки и проявляет признаки болезненности. При системном воспалительном процессе возможно учащение дыхания, повышение температуры тела и общее ухудшение состояния. Время от появления первых признаков до обращения за помощью может иметь значение для своевременного выявления причины.
При поражении конечностей собака может начать осторожнее ходить, отказываться от прыжков и лестниц. Однако такие симптомы неспецифичны: подобная картина возможна и при заболеваниях суставов, позвоночника, нервной системы и связок.
При миозите жевательной мускулатуры симптомы имеют другую специфику. В острой фазе мышцы в области головы могут быть болезненными и увеличенными, а собака испытывает трудности с открыванием пасти. Животное может отказываться от твёрдого корма, поскольку движение челюстью вызывает боль.
При хроническом течении развивается атрофия. Жевательные мышцы становятся заметно меньше, а голова приобретает более «впавший» вид. Постепенно может возникнуть почти полная невозможность нормально открыть рот.
Иногда одновременно наблюдаются изменения со стороны глаз: слезотечение, конъюнктивит, ухудшение зрения, изменение положения глазного яблока или экзофтальм. Однако такие признаки требуют дифференциальной диагностики и не являются специфическими исключительно для миозита.
Особенно тревожными являются внезапная выраженная слабость, невозможность нормально двигаться, проблемы с глотанием или дыханием, быстро увеличивающийся отёк и высокая температура. В некоторых случаях обширный отек может приводить к сдавлению расположенных рядом тканей. В такой ситуации животному необходима ветеринарная помощь как можно скорее.
Как проходит диагностика?
При постановке диагноза врач учитывает и другие возможные причины мышечной слабости и боли. В зависимости от клинической картины приходится исключать инфекционные, неврологические, ортопедические, метаболические и аллергические заболевания, которые могут сопровождаться неспецифическими признаками. Поэтому обследование подбирают индивидуально, а не ограничиваются одним тестом.
- Сбор анамнеза и осмотр. На первом этапе оцениваются общее состояние животного, двигательная функция, походка и болезненность мышц. Врач обращает внимание на симметричный или асимметричный характер поражения, наличие атрофии, припухлости, напряжённости и нарушения функции. Если поражена шея или другая область тела, необходимо исключить заболевания позвоночника, суставов и периферических нервов. Если возникают проблемы с верхней или нижней челюстью, дополнительно исследуют ротовую полость и мышцы головы.
- Лабораторная диагностика. Большое значение имеет биохимический анализ крови. При повреждении мышечных волокон может повышаться активность креатинкиназы (CK), а также некоторых других ферментов. Однако нормальный показатель CK не исключает миозит, особенно при хроническом процессе или при некоторых локализованных формах заболевания. Исследование крови также помогает оценить воспалительные изменения и общее состояние организма.
- Специфические тесты. При подозрении на инфекционный процесс могут потребоваться специальные тесты на конкретные возбудители. Для диагностики миозита жевательных мышц применяется определение антител к типу 2M. Этот тест обладает высокой диагностической ценностью именно при подозрении на жевательный миозит, но его результат необходимо интерпретировать вместе с клинической картиной.
- Инструментальная диагностика. В зависимости от случая используются электромиография, ультразвуковое исследование, МРТ или КТ. МРТ позволяет обнаруживать изменения мышечной ткани и зоны воспаления.
- Гистология. В сложных случаях проводится биопсия мышцы с последующим гистологическим исследованием. Гистологическое исследование мышечного биоптата позволяет выявить воспалительную инфильтрацию, некроз и регенеративные изменения мышечных волокон, а также помогает исключать другие миопатии.
Некоторые редкие формы воспалительных миопатий остаются наименее изученными в ветеринарной медицине. Их продолжают изучать с использованием клинических, лабораторных, инструментальных и гистологических методов. Именно поэтому при необычном течении заболевания особенно важно комплексное обследование, позволяющее не ограничиваться наиболее распространёнными диагнозами.
Лечение миозита у собак
Лечение зависит от причины миозита. При иммунно-опосредованных воспалительных миопатиях основой терапии является подавление патологической иммунной реакции. Для этого ветеринарный врач может назначить кортикостероиды или другие иммунносупрессивные препараты. Иногда применяется комбинация средств, позволяющая уменьшить необходимую дозу кортикостероида и потенциальные побочные эффекты длительной терапии.
Гормональный курс не следует прекращать самостоятельно сразу после улучшения состояния. Некоторым животным требуется длительная или даже пожизненная поддерживающая терапия, а при рецидиве заболевания лечение может быть возобновлено. Длительность курса определяется индивидуально по клиническому ответу и лабораторным показателям.
Если воспаление связано с инфекцией, необходим антибактериальный препарат, действующий на конкретный возбудитель. При паразитарных инфекциях применяют специфическую терапию, направленную на конкретного возбудителя (паразита). Иммуносупрессия в таких случаях без контроля инфекции может быть опасна.
При травматическом поражении тактика зависит от тяжести повреждения. В отдельных случаях достаточно ограничения нагрузки и обезболивания, в других требуется хирургическая помощь.
Обезболивающий препарат может использоваться для уменьшения боли, однако выбор средства должен учитывать причину миозита и состояние печени, почек и желудочно-кишечного тракта. Самостоятельное применение человеческих лекарств недопустимо.
Местные средства - мазь, крем или гель - могут использоваться только в отдельных ситуациях и не устраняют основную причину воспалительной миопатии. То же относится к компрессам: холод или тепло не являются универсальным способом лечения миозита, а неправильное применение может ухудшить состояние повреждённых тканей.
При необходимости препараты могут вводиться в виде инъекции, если состояние животного или особенности конкретного препарата не позволяют использовать пероральный способ применения. Инфузионная терапия также назначается по показаниям. Кровезамещающий раствор не является специфическим средством для лечения миозита: выбор раствора зависит от состояния животного, степени обезвоживания и других клинических показателей.
Возможные осложнения
При длительном воспалении мышечная ткань может постепенно замещаться соединительной. В результате развивается атрофия, уменьшается сила и нарушается функция поражённого мускула.
При генерализованном процессе возможны выраженная слабость, нарушение походки и снижение способности животного самостоятельно передвигаться. При поражении мышц, участвующих в глотании, может развиваться дисфагия и мегаэзофагус. Нарушение глотания повышает риск аспирационной пневмонии, особенно если пища или жидкость попадают в дыхательные пути.
При миозите жевательных мышц хроническое воспаление может привести к выраженной атрофии и фиброзу. Восстановление функции при значительном фиброзном изменении менее вероятно, чем при своевременно начатом лечении острого процесса. Рецидивы заболевания также возможны.
Инфекционный миозит представляет отдельную опасность. При формировании гнойного очага инфекция может распространяться дальше и в тяжёлых случаях приводить к системному воспалительному ответу и сепсису.
Поэтому длительно наблюдать за собакой дома, ожидая, что боль «пройдёт сама», не стоит.
Что сделать в домашних условиях?
До обращения к ветеринарному врачу задача владельца — обеспечить животному покой. Если питомец испытывает боль, его следует ограничить от бега, подъёма по лестнице, прыжков и интенсивных физических нагрузок.
Желательно организовать спокойное место для отдыха с комфортной температурой воздуха в помещении. Если собаке тяжело ходить, стоит убрать скользкие покрытия на маршруте между местом отдыха, мисками и дверью. Это особенно важно при слабости и нарушении координации.
Не следует самостоятельно массировать болезненную мышцу, интенсивно разминать её или пытаться устранить спазм физическими методами. Также нельзя давать собаке, противоревматические, противовоспалительные или обезболивающие препараты, предназначенные для человека.
Если собака испытывает трудности с открыванием пасти, нельзя пытаться насильно раздвигать челюсти. При выраженном поражении жевательной мускулатуры такая манипуляция может привести к травме.
До визита к ветеринарному врачу полезно записать, когда впервые появился симптом, возникло ли ухудшение внезапно или состояние развивалось постепенно, были ли недавно травма, необычная нагрузка, укус клеща, инфекционное заболевание или другие изменения. Если есть возможность, можно снять короткое видео походки собаки дома — иногда это помогает врачу оценить двигательные нарушения.